Интоксикация нефтепродуктами

Острое отравление бензином и керосином, известное как «бензиновая» пневмония, вызывается жидкостью с резким запахом. Эта жидкость в основном представляет собой смесь дистиллятов из сырой нефти. Она обладает высокой летучестью при средних температурах. Здесь мы рассмотрим патогенез и клиническую картину такой интоксикации, а также возможные профилактические меры.

Пары бензина: Тяжелее воздуха

Пары бензина плотнее воздуха и поэтому задерживаются в нижней части помещения. Допустимая концентрация бензина в атмосфере составляет 0,3 мг/м3 — он используется в автомобилях, самолетах, для размягчения резины, масел, лаков, для очистки деталей, а также при производстве некоторых быстросохнущих красок.

Пути поступления в организм

Бензин может попадать в организм несколькими путями.

Токсичный бензин: Угроза нашему здоровью

Бензин может попадать в организм через органы дыхания, а его растворяющие свойства дают ему возможность проникать через кожу, желудок и слизистые оболочки. Большую опасность для здоровья человека представляет бензин, содержащий тетраэтилсвинец.

Источники выделения бензина

Бензин выделяется следующими способами:

Легкие с отработанным воздухом

Легкие, в частности, могут быть загрязнены мочой в виде различных углеводородов.

Патогенез

Бензин — яд общетоксического наркотического действия, вызывающий преимущественные нарушения оперативного состояния центральной нервной системы с начальными признаками расстройства высшей нервной деятельности. В промышленности при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях могут наблюдаться как острые, так и хронические отравления бензином.

Клиника тяжелых интоксикаций

При воздействии низких концентраций бензина у пострадавших от сильного отравления часто наблюдаются следующие симптомы:

1. Психическое возбуждение,

2. Неустойчивая походка,

3. Восторг, неконтролируемый смех,

4. Головокружение, учащенное сердцебиение,

5. Тошнота, рвота,

6. Временами потеря сознания.

Тяжелые симптомы

В тяжелых случаях наблюдаются три характерных признака: тонические и клонические судороги, повышение сухожильных рефлексов и скачок температуры тела до 39–40°. В самых экстремальных обстоятельствах, например при очистке резервуаров, цистерн или при переливании бензина без надлежащей защиты, может наступить внезапный и неожиданный коллапс с потерей сознания и остановкой дыхания, известный как «молниеносная» форма отравления.

Клиническая картина при остром отравлении бензином

Клинически у пострадавших от отравления бензином отмечается гиперемия лица, горла, кожных покровов, увеличение и болезненность печени. Кроме того, отмечается нестабильность сердечно-сосудистой системы и легкая, но преходящая альбуминурия. Однако наиболее интересным и уникальным симптомом является наблюдаемая в таких случаях «бензиновая» пневмония. Она возникает при вдыхании жидкого бензина через трубку, что приводит к прямому повреждению легочной ткани, особенно правого легкого. При этом наблюдается своеобразная клиническая картина, обусловленная, по-видимому, необычным способом поступления яда в организм.

Бензиновая пневмония

Первые признаки бензиновой пневмонии появляются вскоре после вдыхания бензина в легкие. Примерно через 3–6 часов обычно возникает лихорадка 38–39°С, сопровождающаяся интенсивной болью в груди.

На вторые сутки заболевания, как правило, появляется кашель с выделением ржавой мокроты, а также поверхностное учащенное дыхание (50–60 вдохов в минуту). Кроме того, пораженный участок легкого становится притупленным, прослушиваются бронхиальное дыхание и крепитационные хрипы.

Ранние симптомы пневмонии

Сердцебиение обычно учащенное (100–120 уд/мин), количество лейкоцитов повышено (12 000–15 000), скорость оседания эритроцитов (СОЭ) увеличена до 35–50 мм/ч. На рентгенограмме в течение первых суток, а иногда и на вторые сутки часто обнаруживается интенсивное затемнение большой или малой доли. Ранние клинические проявления этого заболевания настолько схожи с крупозной пневмонией, что без предварительного ознакомления с историей болезни можно поставить ошибочный диагноз.

Признаки бензиновой пневмонии

1. Высокая температура, но она держится недолго — на 4−5-й день она начинает быстро снижаться, и самочувствие больного начинает улучшаться.

2. Боли и затрудненное дыхание вскоре ослабевают.

3. В целом симптомы быстро исчезают.

Изменения на рентгенограммах сохраняются в течение длительного времени

В некоторых случаях «бензиновая» пневмония может перейти в гангрену легких, что часто приводит к смерти. При попадании бензина в организм может возникнуть дискомфорт в животе, тошнота и рвота с примесью крови. По мере всасывания и попадания в кровь может появиться желтушность кожи, болезненность и увеличение печени, а в моче может быть обнаружен уробилин, что свидетельствует о развитии токсической гепатопатии.

Highly Altered Version

Употребление бензина для достижения чувства эйфории и галлюцинаций может привести к быстрому привыканию. Этот вид наркомании наиболее распространен среди подростков.

Последствия злоупотребления бензином могут быть самыми тяжелыми: от длительного поражения центральной нервной системы до снижения интеллекта и инвалидности. Даже если бензин испаряется в плохо проветриваемом помещении, все равно существует риск потери сознания, возникновения тонико-клонических судорог или гемипареза.

Хроническая топливная интоксикация

Стойкая интоксикация бензином не имеет выраженных клинических симптомов и характеризуется:

— Различными функциональными нарушениями нервной системы; — Слабость, упадок сил, изменения психики от депрессии до энтузиазма, истерические реакции; — Жалобы на дискомфорт, головокружение, общую усталость, вялость, нарушение сна.

Симптомы катара

1. У человека могут наблюдаться катаральные симптомы.

2. Возможно возникновение анемии и хронического гепатита.

3. У женщин могут наблюдаться нарушения менструального цикла, у мужчин — снижение потенции.

4. Длительный контакт с бензином может привести к кожным заболеваниям, например дерматиту.

5. У людей, длительное время находящихся под воздействием бензина и носящих пропитанную бензином одежду, могут возникнуть кожные заболевания.

Оказание помощи лицу, находящемуся в состоянии острой интоксикации

Важно вынести больного из зоны отравления на свежий воздух. Дайте ему отдохнуть и теплое питье. Кроме того, следует дать 20–30 таблеток активированного угля и 50–70 г растительного масла. По возможности следует провести кислородную ингаляцию. Если бензин попал в организм, не пытайтесь вызвать рвоту, так как это может привести к токсической пневмонии. Вместо этого следует промыть желудок через зонд.

Средство от рвоты

При возникновении рвоты попробуйте выпить два-три стакана разбавленного раствора соды — два грамма на стакан воды (чайная ложка равна пяти граммам). В случае острого отравления рекомендуется:

1. Отдохнуть, согреться,

2. Вдыхать кислород,

3. Провести внутривенные инфузии глюкозы и сердечно-сосудистых препаратов,

4. В крайних случаях — применить искусственное дыхание.

Лечение «бензиновой» пневмонии

При «бензиновой» пневмонии обычно показано стандартное лечение соответствующих заболеваний — антибиотики и сердечно-сосудистые препараты. Дополнительные меры по лечению хронической интоксикации включают:

1. Общеукрепляющее лечение,

2. Физиотерапия (ванны, кислородная пена и т. д.), и

3. Санаторно-курортное лечение по средней полосе, на Черноморском побережье Крыма и Кавказа.

Меры профилактики

1. Не допускать утечек из производственных процессов;

2. Увеличить количество воздушных потоков;

3. Не допускать перегрева производственного помещения;

4. Использовать защитные противогазы при очистке топливных отложений;

5. Регулярно, раз в два года, проходить диспансеризацию, включающую осмотр невропатолога и терапевта (обязательные анализы: гемоглобин, лейкоциты, РОЭ, общий анализ мочи).